环渤海新闻网消息（记者 梁赞英 通讯员 安爱荣、史纪军）为持续巩固深化医保基金管理突出问题专项整治成果，滦南县聚焦“医保事项群众少跑路、定点医院医保不违规、基金监督协同抓”目标，探索推进定点医院医保为民服务中心建设，推动医保服务下沉就医一线，实现医保便民服务、规范监管双向发力，有力破解医保服务与基金监管的深层次难题。

该县组织定点医院成立了由主管院长任主任，医保、物价、信息、药房等科室负责人为成员的医保为民服务中心，将医保政策咨询、参保宣传指导、门诊慢特病申报、异地就医备案、意外伤害备案、单独支付药品申报等六项医保业务纳入服务事项，方便患者在医院就诊期间实现“一站式”受理、就地办理。针对意外伤害备案群众跑腿多的问题，该县创新优化流程：患者完成电话备案后，由县医保局协调商保机构直接将《调查报告》推送至医保为民服务中心，免去群众往返环节，切实减轻群众办事负担。中心成立以来，日均接待群众近千人；该县创新门诊慢特病“网上评审、专家诊疗、诊间结算”一站式服务模式，日均服务患者200余名，就诊等候时长压缩30分钟以上，每名患者节约诊疗费用15元，全年累计为参保群众节省诊疗费用近百万元。

该县医保局统筹全县34家定点医院医保为民服务中心，统一建立医保窗口服务管理、医保基金使用与内部审核、医保政策宣传培训等十项工作制度，规范业务运行流程。常态化开展政策传导与业务培训，及时将医保工作部署、政策调整要求推送至各服务中心，保障医保政策落地执行规范统一。每月至少召开一次业务交流会，围绕窗口服务、基金审核中的难点堵点问题开展研讨交流、集思广益，持续推动医保服务与监管模式创新提升。每季度组织业务练兵比武活动，打造懂政策、精业务、善服务的医保骨干队伍。

为更好发挥定点医院医保为民服务中心职能作用，该县医保局建立分包联系制度，17名医保局业务骨干分包全县34家服务中心，每人每周不少于两个工作日下沉医院实地指导。健全医保为民服务中心内控监管机制，将医保审核规则嵌入诊疗服务全流程，设置超量开药、超范围诊疗、重复诊疗等风险预警阈值。定期抽检医院各科室病历，主动排查风险隐患，实现医保全程监管、触发即预警，持续规范院内医保基金使用行为，最大限度减少医保违规问题发生。完善全县定点医院医保为民服务中心交叉互查工作机制，推动医保基金监管常态化。