我市公立医院在改革过程中努力提高服务质量。图为唐山市工人医院志愿服务雷锋岗引导病人就诊。

　　唐山市是公立医院综合改革首批国家级示范城市，是全省首个全国公立医院综合改革试点城市。近年来，我市坚持以人民健康为中心，着力解决群众看病难、看病贵问题，系统安排、综合施策、创新突破，全市医改成效不断扩大，群众获得感明显增强。

　　这几天，一则消息让全市人民兴奋异常——

　　国务院办公厅印发通报，对2018年落实打好三大攻坚战和实施乡村振兴战略、深化“放管服”改革、推进创新驱动发展、持续扩大内需、推进高水平开放、保障和改善民生等有关重大政策措施真抓实干、取得明显成效的24个省(区、市)、80个市(州)、120个县(市、区、旗)等予以督查激励，相应采取30项奖励支持措施。其中，我市获得促进工业稳增长和转型升级、实施技术改造成效明显和公立医院综合改革成效较为明显两项表扬。通报明确，对公立医院综合改革成效较为明显的地方，2019年在公立医院综合改革中央财政补助资金分配中予以倾斜，各新增安排中央资金500万元。

　　“这是全市卫生健康事业发展以来，获得的最高荣誉，真正实现了省委常委、市委书记王浩对我们提出的‘国家有位’目标，这将激励我们，在实现卫生健康事业高质量发展的道路上，继续前行，再谋新篇，再立新功。”市卫生健康委员会党组书记、主任徐昌盛神情笃定地说。

　　以民生至上的情怀

　　高站位推动医改

　　群众所盼就是改革所向，而强有力的领导体制则是医改成功的关键。

　　一直以来，市委、市政府始终高度重视民生保障工作，认真践行以人民为中心的发展理念，从群众呼声较高、矛盾比较突出的问题入手，着力破解民生难题，补齐民生短板。为此，我市各级党委政府始终把医改工作放在重要位置来抓，坚持动真格、下真劲、重落实、求实效。

　　省委常委、市委书记王浩明确要求把深化“三医联动”改革这一公立医院综合改革的核心内容列入民生实事，为全市医改注入新动力。市、县两级均建立了以政府主要领导为组长的医改领导小组。市医改领导小组组长、市长丁绣峰多次主持召开医改相关会议，研究相关举措。市委深化改革领导小组下设医改专项小组，由常务副市长任组长，统筹财政、发改、人社、卫生健康等医改相关部门。组建了分管副市长为组长的医改专题工作组，实行月调度制度，定期研究工作，及时解决问题，全市医改推进机制保障有力。此外，围绕落实医改财政补偿政策，市财政根据绩效评价结果安排奖励资金，推动医院健康、可持续发展。2015年以来市财政投入医改资金4.2亿多元，仅2018年预算安排支持公立医院和各项医改资金就达1.7亿元，比2017年增加7000多万元，保障了公立医院综合改革各项政策在唐山落地生根。

　　以敢为人先的气魄倾情推动医改

　　医改被公认为是世界性难题。敢于啃这块“硬骨头”，其背后凝聚了无数人的心血与担当。

　　2014年10月，《唐山市城市公立医院综合改革实施方案》在全省率先出台，标志着我市在探索公立医院综合改革的路上迈出了重要一步。

　　在此之前，对于公立医院综合改革来说，没有范本，没有成型的经验，怎么办？如果把握不准，影响到全市卫生事业的发展，影响到各个医疗机构，影响到百姓的利益，怎么办？顶着巨大的责任，身担人民的期盼，全市上下在市委的领导下，拧成了一股劲，以敢为人先的气魄，在公立医院综合改革中破冰前行。

　　取消药品加成，便是公立医院改革的首要任务。

　　“以药补医”有很多弊端，这会直接导致医生多开药、开贵药，造成群众看病贵。单纯取消药品加成并不能解决根本问题，改变定价体系和医保付费方式，提升医疗服务价格，并以此为杠杆，撬动医药利益链，才能减轻群众看病的负担。

　　从2015年11月23日起，我市16所城市公立医院取消药品加成。具体做法是：对取消药品加成减少的收入，通过调价补偿90%，其余10%由医院通过降低运行成本自行消化，让利患者。2016年，我市加入了“京津冀”药采联盟，按联盟内最低价格采购药品。当年8、9月份，16家城市公立医院共节约资金7621.73万元，降低16.59%。

　　取消城市公立医院药品加成开始的两年多后，我市综合施策，创新突破，持续发力，初步构建了医改“唐山模式”，群众获得感不断增加。2017年，全市公立医院运行实现“五降三升”，改革成效令人兴奋：药占比32.43%，同比下降4.41个百分点；百元医疗收入消耗卫生材料27.79元，同比下降1.12元；医疗总收入增幅9.01%，同比下降0.65个百分点；门急诊患者次均费用增幅-0.95%，同比下降1.56个百分点……当年，我市又被确定为公立医院综合改革首批国家级示范城市。

　　同年，省领导在全省医药卫生体制改革工作电视电话会议讲话中肯定了我市经验，指出“唐山市成立药采联盟，建立第三方采购平台，通过药品耗材统一集中采购，进一步降低药价，减轻了群众负担，各地要认真借鉴。”

　　以改革创新的思维深入推动医改

　　创新是推进改革不断深入的动力源泉，在探索公立医院综合改革进程中，我市以创新的胆略、创新的思维、创新的举措为改革注入强劲的动能。

　　近日，记者在市妇幼保健院采访时，看到门诊大厅内摆放着多台刷卡机，患者只需将就诊卡在机器上刷一下，就可以顺利获取之前通过手机APP进行的预约挂号，从而大大缩短了候诊时间，方便了不少。这是我市在探索公立医院综合改革中创新实施的“互联网+医疗”，推进智慧医院建设的有力举措。据了解，目前，工人、人民、协和等多家医院都开展了网上预约挂号、健康咨询、手机APP病人信息查询、医患互动等健康信息惠民服务，大大提高了就医效率，改善了群众就医感受。

　　为真正将改革的“红利”释放，让群众获得更多的实惠。我市积极探索，稳步形成了包括“互联网+医疗”模式在内的“唐山模式”。

　　医疗服务价格动态调整模式。结合改革实际，动态调整医疗服务价格。在2018年城市公立医院新一轮价格调整中，进一步优化了门诊项目组合，拉开不同级别手术项目价格差距，改革了取消药品加成补偿渠道，市财政补偿5%。

　　“保、赔、调、防”四位一体的医患调解模式。通过建立第三方介入、市场化运作的医患矛盾调解模式，年受理各类纠纷500余起，调解成功率95%以上，全市就医环境得到提升。

　　服务社会多元需求的多元办医模式。通过PPP项目模式、股份制改造模式等，引入社会资本大力发展社会办医，投资26亿元的市中心医院、投资20.8亿元的南湖医院、投资1.24亿元的达润医疗检验所建成开诊，有效提升了全市高端医疗水平，满足了群众多元医疗需求。

　　建立有效减轻患者负担的科学控费模式。围绕控制医疗费用不合理增长，建立了联动包片制度，每周督导监测医改考核数据，及时采取整改措施。建立控费工作问责制度，实现了科学控费的目标。2018年全市医疗费用增幅呈负增长，指标排名全省第一。

　　京津唐医疗卫生协同快速发展模式。借力京津冀一体化，积极推进与北京、天津医疗卫生深度合作、互补发展。近年来，全市二、三级医院与京津知名医院签署技术项目合作协议68个，开展合作项目85个，加速了同质化进程。通过各项措施深入实施，各公立医院综合改革成效持续扩大，惠及全市人民。

　　以时不我待的精神打造医疗康养高地

　　百尺竿头，更进一步！国办的通报表扬，为我市进一步深化公立医院综合改革再次吹响了号角，提供了强大动力。

　　惠民不止于公立医院综合改革。为进一步满足人民群众日益增长的医疗健康需求，市委、市政府高瞻远瞩，深入谋划，确定了“打造医疗康养高地”的工作目标：力争经过3年的努力，把我市建成基本公共医疗普惠，高层次人才、高精尖设备和高水平成果聚集，医疗技术水平全国地市级领先，医疗康养产业辐射服务京津，群众多元健康需求基本满足的京津地区医疗康养高地，形成风险较低、效益较高、省内领先、全国有位、可复制、可推广的“唐山模式”。

　　当前，全市卫生健康系统正卯足干劲，全力以赴，以打造医疗康养高地为统揽，抢抓卫生健康事业发展新机遇，在改革路上阔步前行。

　　——继续推进以城市紧密型医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网为主要内容的医联体组建工作，瞄准国家100强医疗集团、500强医共体、国家医学中心、区域医疗中心等建设任务，力争全市至少3家以上医疗集团跻身全国首批“百强”，5家以上医共体跻身全国“500强”行列，建设2至3家区域医疗中心。

　　——加快完成组建6个城市紧密型医疗集团和3个专科联盟，全市130个社区卫生服务机构全部纳入集团管理。

　　——做实、做强县级医共体，解决群众看病就医难问题，所有县级医共体对接市级医疗集团，进一步确立服务、责任、利益、管理共同体制。

　　——全力打造人才技术高地，出台优惠政策，积极承接京津医疗资源和项目，引入京津优质医疗资源，加速同质化进程。加强院士工作站建设、重点专科学科建设，确保我市拥有省级以上临床重点专科、医学重点(发展)学科总数位居全省第2位。

　　——进一步深入实施京津冀医疗协同发展战略，解决技术、信息水平相对落后问题。年内所有三级医院、县市区人民医院均建立市本级远程会诊系统，并逐步实现与北京、天津知名医院联网互通。

　　——大力推进全国公立医院综合改革示范城市建设，加强医院党的建设，落实政府办医职责和公立医院绩效考核制度，深化公立医院人事制度改革和薪酬制度改革。

　　——进一步完善医疗、医保、医药、医价“四医联动”机制，加强信息化支撑体系建设。

　　——以大力推进医疗康养产业发展为重点，切实满足群众多元健康需求，鼓励公立医院充分利用社会闲置资源发展康养，引导社会资本兴办医养康复机构，年内推出长期照护险试点，吸引更多社会资本创办康养产业。

　　……

　　蓝图已然绘就，改革未有穷期。相信在不远的将来，在“健康中国”的版图上，“唐山模式”将会更加流光溢彩，进一步提升市民的获得感、幸福感。